A avaliação ortopédica é um processo fundamental para o diagnóstico e tratamento de problemas relacionados ao sistema musculoesquelético. Na ortopedia, existem diversas ferramentas que ajudam a determinar a causa da dor ou desconforto relatado pelo paciente. Uma dessas ferramentas é a manobra de Valsalva.

A manobra de Valsalva é uma técnica simples que consiste na expiração forçada contra uma glote fechada, o que aumenta a pressão intra-abdominal. Essa manobra é comumente usada para avaliar a presença de hérnias inguinais e outros problemas relacionados à parede abdominal.

Durante a manobra de Valsalva, ocorre uma elevação da pressão intra-abdominal, o que pode levar a um aumento da pressão venosa central e diminuição do retorno venoso. Isso pode causar alterações hemodinâmicas em diferentes partes do corpo, como no tórax, abdome, pelve e cabeça.

No entanto, é importante destacar que a utilização da manobra de Valsalva depende das queixas e sintomas relatados pelo paciente. Ela não é indicada para todas as situações e deve ser realizada apenas por um profissional capacitado.

Quer saber mais sobre a manobra de Valsalva? Continue a leitura deste texto e entenda melhor como a importância deste teste na ortopedia.

O que é a manobra de Valsalva?

A manobra de Valsalva é uma técnica que envolve a expiração forçada de ar, contração dos músculos abdominais e pélvicos e aumento da pressão intra-abdominal e intratorácica. Essa técnica pode ser útil em diferentes áreas da medicina para identificar várias condições, mas deve ser realizada com cautela e sempre sob supervisão médica.

Para aumentar a pressão intra-abdominal e intratorácica, a manobra de Valsalva pode ser realizada de diferentes formas, mas geralmente envolve os seguintes passos:

1. O paciente é orientado a expirar todo o ar dos pulmões;
2. Em seguida, é instruído a fazer uma inspiração profunda e segurar o ar com a boca e o nariz tapados;
3. Em seguida, é necessário forçar a expulsão do ar, mantendo a boca e o nariz tapados.

Com isso, a manobra de Valsalva promove alterações importantes em diversas áreas do corpo, que desencadeiam sensações úteis no diagnóstico de diversas condições, da varicocele à lombociatalgia.

Entenda os efeitos da manobra de Valsalva no corpo

Como comentamos, durante a manobra de Valsalva, a pressão intratorácica aumenta, afetando o coração e os vasos sanguíneos. Em pessoas com problemas cardíacos, a manobra de Valsalva pode causar alterações no ritmo cardíaco, como bradicardia, além de provocar uma queda temporária na pressão arterial.

As alterações pela manobra de Valsalva também são úteis para identificar algumas condições cerebrais, já que o aumento na pressão intra-abdominal desencadeia também um aumento na pressão intracraniana – uma medida valiosa no reconhecimento de diversas doenças neurológicas.

Além disso, como a pressão intra-abdominal também aumenta, os efeitos da manobra de Valsalva também podem ser úteis no diagnóstico de condições como hérnias inguinais, lombociatalgia, protrusões na coluna e hérnias de disco, além de ajudar a identificar a presença de tumores abdominais e pélvicos.

A avaliação ortopédica pode incluir a manobra de Valsalva

A avaliação ortopédica é uma das etapas mais importantes do processo de diagnóstico e tratamento de problemas musculoesqueléticos. Na maioria das vezes, a avaliação começa já na primeira consulta, quando se realiza a coleta de informações sobre o histórico de saúde e os sintomas que motivaram a busca por atendimento médico.

Ainda na primeira consulta, o ortopedista pode realizar alguns testes específicos, previstos no exame clínico – como a manobra de Valsalva, realizada especialmente em casos de lombociatalgia.

A lombociatalgia é uma das principais causas de dor lombar, e por isso um dos principais motivos de procura por atendimento médico em ortopedia. Geralmente, é causada pela compressão do nervo ciático na região lombar, podendo ser agravada por fatores como má postura, sedentarismo e obesidade.

É importante lembrar que a lombociatalgia pode ser aguda, quando a dor aparece repentinamente e dura algumas semanas, ou crônica, quando a dor persiste por mais de três meses – podendo inclusive estar associada a outros diagnósticos, como a depressão, pelos prejuízos à qualidade de vida.

Nestes casos, além da lombociatalgia, a manobra de Valsalva pode ajudar a identificar protrusões e hérnias de disco, que possam estar comprimindo os nervos da coluna vertebral e contribuindo para a dor.

Outros exames costumam complementar os resultados da manobra de Valsalva

Além da manobra de Valsalva, o ortopedista também pode realizar outros testes específicos, como a manobra de Lasègue, que consiste em elevar a perna esticada do paciente para avaliar a presença de dor, ou a manobra de Patrick, que avalia a dor ao simplesmente movimentar a perna.

A avaliação ortopédica também costuma incluir exames de imagem, como radiografia, tomografia e ressonância magnética, capazes de melhorar a precisão do diagnóstico.

A composição específica da bateria de exames solicitados na avaliação ortopédica pode ser variada, considerando especialmente a gravidade dos sintomas e outras necessidades específicas do paciente.

Conheça os tratamentos para lombociatalgia

O tratamento da lombociatalgia crônica depende do diagnóstico preciso e da individualização do tratamento, com colaboração e seguimento das orientações médicas e busca melhorar a qualidade de vida do paciente, reduzindo a dor e recuperando as atividades funcionais.

O processo do tratamento pode ser longo e normalmente é multidisciplinar, envolvendo abordagens farmacológicas (para dor) e cirúrgicas (nos casos mais graves), além de fisioterapia, RPG, acupuntura e quiropraxia.

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