O cisto sinovial é um saco cheio de líquido que pode se desenvolver ao redor de uma articulação ou tendão, mais comumente no punho ou na mão. Embora a maioria dos cistos sinoviais seja benigna, eles podem causar desconforto ou dor. Isso depende principalmente de seu tamanho e localização.

Quer saber mais sobre como eles podem ser tratados? Acompanhe nosso post!

Os cistos sinoviais

A causa exata dos cistos sinoviais não é completamente entendida. Eles parecem estar ligados a traumas articulares causados por lesões agudas e por estresse articular crônico devido ao uso excessivo ou a movimentos articulares repetitivos. Também há uma teoria que sugere que falhas na camada de tecido que reveste as articulações (sinóvia) podem levar à formação de cistos.

Sintomas

Os cistos sinoviais podem variar bastante em tamanho e, muitas vezes, são assintomáticos. No entanto, se estiverem colocando pressão em nervos próximos, podem causar dor, dormência ou formigamento. Dependendo da localização do cisto, pode haver uma limitação no movimento da articulação afetada.

Fatores de risco

As pessoas mais propensas a desenvolver cistos sinoviais são aquelas na faixa etária de 20 a 50 anos, e a condição parece ser mais comum em mulheres do que em homens. Além disso, pessoas com certas condições, como osteoartrite ou que sofreram lesões nas articulações, podem estar em maior risco.

Diagnóstico

O diagnóstico de um cisto sinovial geralmente é feito com base no exame físico e na história do paciente. No exame físico, o médico pode palpá-lo como uma pequena massa sob a pele.

Em alguns casos, pode ser útil realizar uma ultrassonografia ou ressonância magnética para confirmar o diagnóstico e avaliar a extensão do cisto. Em raras ocasiões, uma biópsia pode ser realizada para descartar outras condições.

Tratamento dos cistos sinoviais

Há opções cirúrgicas e não cirúrgicas para tratar os cistos sinoviais.

Tratamentos não cirúrgicos

Os cistos sinoviais podem ser tratados com abordagens não cirúrgicas. Aqui estão algumas das opções mais comuns:

• Observação: se o cisto sinovial não está causando dor ou interferindo nas atividades diárias, o médico pode recomendar simplesmente monitorá-lo e não tratar a menos que comece a causar sintomas;
• Uso de anti-inflamatórios não esteroides: esses medicamentos podem aliviar os sintomas, mas não atuam na causa do quadro;
• Imobilização: para cistos que causam dor, um período de imobilização com uma tala ou órtese pode ser recomendado. Isso reduz o atrito no local, o que melhora a inflamação. Isso pode aliviar a dor e permitir que o cisto diminua de tamanho;
• Aspiração: Este procedimento envolve a drenagem do líquido do cisto com uma agulha e seringa. Isso pode ser feito no consultório do médico sob anestesia local. A aspiração pode aliviar os sintomas, mas os cistos sinoviais podem recorrer após o procedimento, pois a “bolsa” do cisto ainda permanece. Por isso, é um tratamento menos indicado normalmente;
• Injeção de corticosteroides: o médico pode injetar um corticosteroide no local para reduzir a inflamação e diminuir a chance de recorrência do cisto;
• Fisioterapia: exercícios de fortalecimento e alongamento podem ajudar a melhorar a função da articulação e a reduzir os sintomas.

Embora esses tratamentos não cirúrgicos possam aliviar os sintomas dos cistos sinoviais, eles não removem a “bolsa” do cisto. Portanto, o quadro sintomático pode retornar.

Cirurgia para retirada de cistos sinoviais

A cirurgia para remover cistos sinoviais é uma opção quando o cisto está causando sintomas significativos, como dor ou restrição de movimento. Também pode ser feita quando os tratamentos não cirúrgicos não foram eficazes para melhorar os sintomas.

O procedimento cirúrgico, chamado de excisão de cisto sinovial, é geralmente feito como uma cirurgia ambulatorial, o que significa que você pode voltar para casa no mesmo dia.

Antes da cirurgia, é essencial uma avaliação completa, que inclui uma anamnese médica detalhada e o exame físico. Imagens de ressonância magnética (RM) ou de ultrassonografia podem ser usadas para avaliar a extensão do cisto e planejar o procedimento cirúrgico.

A cirurgia geralmente é realizada sob anestesia local ou regional. A anestesia geral também possa ser usada em casos mais raros, como cistos mais extensos ou próximos de vasos sanguíneos importantes.

O cirurgião fará uma incisão sobre a área do cisto e cuidadosamente o removerá, tentando não romper o saco que contém o líquido sinovial. Se o cisto estiver conectado a uma articulação ou tendão, o defeito na articulação ou bainha do tendão será reparado. Após a remoção do cisto, a área é suturada e fazemos um curativo.

Como qualquer procedimento cirúrgico, a cirurgia para remoção de cistos sinoviais apresenta riscos, incluindo infecção, sangramento, lesão nervosa, e recorrência do cisto. Embora a taxa de recorrência após a cirurgia seja relativamente baixa, os cistos sinoviais podem voltar, especialmente se cápsula do cisto não for completamente removida.

A recuperação da cirurgia para remoção de cistos sinoviais geralmente é rápida. A dor pós-operatória geralmente pode ser controlada apenas com analgésicos comuns. O retorno às atividades normais pode variar, dependendo, por exemplo, da localização do cisto e das demandas físicas das suas atividades cotidianas e profissionais.

Seu médico pode ainda recomentar fisioterapia para recuperar a amplitude de movimento e a força na área afetada.

Microcirurgia

A microcirurgia é uma opção que usa técnicas minimamente invasivas para remover o cisto. Nesse procedimento, um microscópio cirúrgico é utilizado para ampliar a área de operação e ferramentas delicadas são usadas para remover o cisto.

A vantagem da microcirurgia é que ela pode resultar em uma recuperação mais rápida e menos dor pós-operatória, em comparação com a cirurgia tradicional. Além disso, ela aumenta as chances de remoção de toda a cápsula do cisto, o que pode reduzir o risco de recorrência.

Portanto, é importante discutir todas as opções de tratamento para o cisto sinovial, incluindo os benefícios e riscos de cada uma, com seu médico antes de decidir a melhor abordagem para o seu caso. Por isso, se você notar algum nódulo nas suas articulações, não deixe de procurar um ortopedista experiente.

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