A mão é uma das partes mais fascinantes do corpo humano. Graças a ela, conseguimos realizar ações impossíveis para outros seres vivos, como a arte, a escrita e a produção de objetos complexos.

Para isso, ela apresenta uma estrutura complexa e minuciosa de músculos, tendões, ossos, cartilagens, ligamentos, nervos e vasos. A maioria deles é tão pequena que alguns procedimentos da especialidade médica de cirurgia da mão devem ser feitos com lentes de aumento e instrumentos delicados, — a microcirurgia.

Mesmo uma lesão pequena nessa região pode demandar técnicas complexas de recuperação e reabilitação. Pela importância das mãos e pela dificuldade de operá-las sem um extenso treinamento, existe uma especialidade médica exclusiva para cuidar delas. Quer saber mais sobre o tema? Acompanhe o nosso post!

O que são a microcirurgia e a cirurgia da mão?

Em geral, nossa mão tem 27 ossos, sendo que alguns dos menores deles estão nela. São também cerca de 29 articulações, 124 ligamentos, 34 músculos, 48 nervos e 30 artérias. Apenas para controlar o dedão, são necessários 9 músculos e três nervos individuais.

Com isso, um dos menores segmentos corporais é também aquele com a maior complexidade. Além disso, ela participa de grande parte das nossas atividades. Portanto, o cuidado das mãos recebe muita atenção na medicina.

A microcirurgia e a cirurgia da mão são duas áreas diferentes da medicina, mas que estão intimamente ligadas. A primeira é uma técnica que pode ser aplicada em diversas especialidades quando as características das lesões exigirem uma abordagem muito precisa de pequenos vasos, nervos ou outras estruturas que não são adequadamente visualizadas a olho nu.

Já a cirurgia da mão é uma especialidade que realiza o diagnóstico e tratamento, inclusive cirúrgico se necessário, de patologias das mãos e de outras regiões relacionadas a elas, como os antebraços, os cotovelos e os nervos do pescoço. Nesse sentido, as intervenções da nossa especialidade buscam reabilitar o paciente acometido por:

• Traumas;
• Infecções e suas complicações;
• Condições degenerativas;
• Anormalidades congênitas e adquiridas, entre outras afecções.

Especificamente, algumas doenças, lesões e deformidades tratadas pela cirurgia da mão são:

• Síndrome do túnel do carpo;
• Dedo em gatilho;
• Dedo em martelo;
• Tendinites;
• Tenossinovite;
• Rizartrose (artrose da base do polegar);
• Cistos sinoviais;
• Osteoartrose degenerativa dos dedos;
• Polidactilia (dedos extranumerários);
• Sindactilia (dedos unidos);
• Paralisia obstétrica do plexo braquial (perda da mobilidade do braço do bebê ocorrida durante o seu nascimento);
• Doença de Dupuytren ou fibromatose da fáscia palmar (nódulos e cordões endurecidos na mão);
• Epicondilite medial e lateral (tendinites no cotovelo);
• Bursite olecraniana;
• Lesões ligamentares;
• Lesões nos tendões;
• Fraturas e luxações;
• Perda de cobertura cutânea.

Em alguns casos, o tratamento clínico pode ser efetivo e a resolução do quadro ocorrer sem nenhuma intervenção invasiva. No entanto, a cirurgia frequentemente é o tratamento indicado para trazer uma recuperação duradoura ou definitiva do problema.

Alguns procedimentos realizados rotineiramente são correção de problemas nos nervos periféricos, reimplante de segmentos amputados, confecção de enxertos e retalhos de tecidos com objetivos reconstrutivos. Como a mão é uma das regiões delicadas do corpo, frequentemente as intervenções invasivas devem ser microcirúrgicas.

A microcirurgia reconstrutiva e a cirurgia das mãos

A microcirurgia reconstrutiva é uma subespecialidade dentro da cirurgia da mão em que o profissional se capacita para atender casos mais complexos e as técnicas específicas. Com isso, garante-se que um profissional atualizado vai atendê-lo, pois as evoluções da área são constantes.

Até alguns anos atrás, algumas patologias da mão significavam a incapacitação parcial ou total das pessoas. Com o comprometimento da sua capacidade funcional e laboral, várias outras áreas da vida dos pacientes poderiam ser afetadas:

• Vida financeira;
• Cuidados pessoais;
• Manutenção da organização e das atividades cotidianas.

Além disso, alguns casos podem ser acompanhados de dor intensa e outros sintomas incômodos, que reduzem a qualidade de vida. Assim, muitos deles desenvolviam quadros psíquicos associados, como depressão e ansiedade.

A microcirurgia e seus avanços vêm mudando esse cenário progressivamente.

Com a reconstrução da microvasculatura, os enxertos, retalhos e reimplantes de tecidos são mais efetivos e apresentam menos complicações. Afinal, um dos desafios de diversos procedimentos é garantir o suprimento adequado de nutrientes e de oxigênio na área reconstruída;

Muitos nervos e vasos da mão são muito finos, sendo facilmente rompidos nas cirurgias tradicionais. Então, a microcirurgia reduz esse risco significativamente, fazendo com que as intervenções sejam mais precisas e efetivas;

Quanto maiores são os cortes e as manipulações da área lesionada, mais difícil é a recuperação pós-cirúrgica. A microcirurgia permite uma abordagem minimamente invasiva com a possibilidade de uma recuperação mais rápida.

Muitos pacientes notam uma melhora significativa da funcionalidade após a cirurgia. O prognóstico, entretanto, não depende apenas da técnica, mas de fatores, como:

• Tempo de evolução da doença;
• Demora para procurar um serviço médico;
• Grau de acometimento;
• Estado de saúde geral do indivíduo, entre outros.

Quando a microcirurgia e a cirurgia das mãos são indicadas?

Além das doenças que falamos anteriormente, a microcirurgia das mãos é utilizada em pacientes com amputação de dedos, da mão e de outros segmentos dos membros superiores.  Quando o paciente chega rapidamente a um serviço com microcirurgia e cirurgia da mão, é possível reimplantar o próprio membro com resultados excelentes.

Esses procedimentos são extremamente complexos. Além de suturar as grandes estruturas, o cirurgião da mão precisa religar muitos vasos e nervos tão finos quanto um fio de cabelo.

A microcirurgia e a cirurgia das mãos trouxeram avanços importantíssimos para os cuidados dos pacientes. Elas tratam de uma parte do corpo que participa da nossa vida desde ações simples e cotidianas até atividades nobres e complexas, como as artes plásticas e a própria cirurgia médica.

Quer saber mais sobre a cirurgia da mão e a microcirurgia? Confira este post sobre o tema!