A endometriose é uma doença caracterizada pelo implante de células do endométrio fora da sua localidade original, na cavidade do útero. Com isso, ocorre um processo inflamatório e podem surgir sintomas, como a dor pélvica e a dificuldade para ter filhos.

O útero é um órgão constituído por três camadas. Entre elas, está o endométrio, que é fundamental para os processos reprodutivos. Durante o ciclo menstrual, essa camada cresce, amadure e, caso não haja gestação, descama parte de suas células. São essas as células relacionadas com a endometriose;

O útero se conecta com as com as tubas uterinas, que, por sua vez, apresentam relação com os ovários e uma abertura para a cavidade pélvica da mulher.

Uma das teorias mais aceitas para o surgimento da endometriose relaciona a doença com o fluxo menstrual retrógado, que se direciona para as tubas e, dali, para a cavidade pélvica, implantando-se em outros órgãos. Quer saber mais sobre o tema? Acompanhe o nosso post!

O que é endometriose? Como é feita sua classificação?

A endometriose é uma doença causada pelo implante de células do endométrio fora da cavidade uterina em órgãos e estruturas, como:

• Ovário;
• Tubas uterinas;
• Peritônio, uma estrutura de fibras rígidas que reveste grande parte dos órgãos e estruturas presentes no abdômen e na pelve;
• Intestino grosso, jejuno e íleo;
• Reto;
• Uretra, bexiga, ureteres e vias urinárias.

Em casos raros, a endometriose pode acometer órgãos mais distantes, como o pulmão.

A partir desses conceitos, você poderá entender melhor a principal classificação da endometriose em:

• Endometriose peritoneal superficial — não ultrapassa 5 mm dos órgãos e estruturas;
• Endometriose profunda — a invasividade do implante é maior, superando 5 mm. Com isso, há um maior risco de infertilidade e de surgimento de sintomas mais intensos;
• Endometrioma — por fim, no interior do ovário, os implantes são envoltos por uma cápsula. Essa tentativa de proteger a reserva de células sexuais forma um cisto com conteúdo castanho, conhecida também como cisto chocolate.

A endometriose também pode ser classificada de acordo com o impacto na fertilidade:

• Mínima;
• Leve;
• Moderada;
• Grave.

De forma geral, a gravidade será progressivamente maior nessa classificação conforme a doença é mais extensa, invasiva e atinge os ovários. Se a queixa principal da mulher for a infertilidade, o tratamento poderá ser individualizado de acordo com essa classificada.

Nas endometrioses mínimas ou leves, estão indicadas técnicas de reprodução assistida mais simples, como a relação sexual programada e a inseminação artificial. Nas formas moderadas e graves, a fertilização in vitro é recomendada por diversas diretrizes médicas.

Quais os sintomas da endometriose?

A endometriose pode ser uma doença assintomática por muitos anos em uma parcela significativa das mulheres. No entanto, quando se manifesta, geralmente prova um ou mais destes 3 sintomas principais:

• Dor pélvica crônica — é caracterizada como o desconforto ou dor na região da pelve que persiste por mais de 6 meses. A endometriose é diagnosticada em até 70% das mulheres que apresentam essa queixa nos consultórios médicos;
• Dismenorreia — é a dor durante o período de sangramento menstrual, usualmente na forma de cólicas. Na endometriose, ela normalmente é persistente (presente em diversos ciclos) e pode apresentar uma intensidade variável, de leve a incapacitante. Cerca de 30% a 50% das mulheres com dismenorreia são diagnosticadas com endometriose;
• Infertilidade — é a dificuldade de engravidar enfrentada por um casal. Para caracterizá-la, é preciso que o casal tenha feito relações sexuais frequentes sem contraceptivos por 1 ano. Nas mulheres com mais de 35 anos, a fim de acelerar o início de um eventual tratamento por reprodução assistida, esse intervalo pode ser encurtado para 6 meses.

Esses outros sintomas comuns na endometriose são:

• Dor durante as relações sexuais (dispareunia);
• Dor, dificuldade ou desconforto durante a defecação, que se intensificam durante o período de sangramento menstrual;
• Dor, dificuldade ou desconforto durante a micção, que se intensificam durante o período de sangramento menstrual;
• Inchaço abdominal.

É muito comum que as mulheres com endometriose também apresentem outros sintomas conforme a localidade das lesões. Alguns estudos mostram que cerca de 20% das mulheres com a doença manifestam mais de 5 queixas, o que evidencia o impacto negativo que ela pode ter na qualidade de vida e no bem-estar feminino.

Como o diagnóstico da endometriose pode ser muito desafiador, é muito importante que você procure um médico experiente no acompanhamento dessa doença o quanto antes. Com um tratamento mais precoce, o prognóstico pode ser muito melhor.

Quer saber mais sobre a endometriose, seu diagnóstico e o seu tratamento individualizado? Então, não deixe de ler este nosso post sobre o tema!